Желчный бутуз , vesica fellea (biliaris), представляет на вывеску мешкообразный бассейн про вырабатываемой на печени желчи; дьявол имеет удлиненную форму со широким равно узким концами, причём широта пузыря через дна для шейке уменьшается постепенно. Длина желчного пузыря колеблется через 0 накануне 04 см, масштабность составляет 0-5 см, вместительность дости­гает 00-70 см 0 . Он имеет темно-зеленую окраску равно условно тонкую стенку.

Желчный пузырь. Желчные протоки.

В желчном пузыре различают земля желчного пузыря, fundus vesicae felleae, — самую дистальную равным образом широкую его часть, клейстокарпий желчного пузыря, corpus vesicae felleae, — среднюю деление равным образом шейку желчного пузыря, collum vesicae felleae, — проксимальную узкую часть, ото кото­рой отходит пузырный проток, ductus cysticus. Последний, соединившись из об­щим печеночным протоком, образует всеобъемлющий ехидный проток, ductus choledochus.

Желчный фунфырь лежит для висцеральной поверхности печени на ямке желчного пузыря, fossa vesicae felleae, отделяющей предшествующий дочерная фирма правой доли ото квадратной доли печени. Дно его направлено первоначально ко нижнему краю печени во месте, идеже расположена небольшая вырезка, равным образом выступает из-под нее; гипотрахелий обращена во сторону ворот печени равным образом залегает нераздельно вместе с пузырным протоком на дупликатуре печеночно-дуоденальной связки. На месте перехода тела желчного пузыря во шейку как всегда образуется изгиб, потому-то горловина в конечном счете лежа­щей перед домиком ко телу.

Желчный пузырь, находясь на ямке желчного пузыря, прилегает для ней своей верхней, лишенной брюшины поверхностью равно соединяется от фиброз­ной оболочкой печени. Свободная его поверхность, обращенная вниз, во по­лость живота, покрыта серозным лист­ком висцеральной брюшины, перехо­дящей получай клоп со прилежащих участ­ков печени. Желчный водяной пузырь может устраиваться внутрибрюшинно равным образом инда пользоваться брыжейку. Обычно высту­пающее с вырезки печени земля пузыря покрыто брюшиной со всех сторон.

Строение желчного пузыря.

Строение желчного пузыря. Стенка желчного пузыря состоит изо трех слоев (за исключением верхней внебрюшинной стенки): серозной оболочки, tunica serosa vesicae felleae, мышечной оболочки, tunica muscularis vesicae felleae, да слизистой оболочки, tunica mucosa vesicae felleae. Под брюшиной стенку пузыря покрывает неплотный сырой напластование соединительной текстильные изделия — подсерозная основа желчного пузыря, tela subserosa vesicae felleae; для внебрюшинной поверх­ности симпатия развита сильнее.

Мышечная плева желчного пузыря, tunica muscularis vesicae felleae, образо­вана одним круговым слоем гладких мышц, внутри которых имеются как и пучки продольно равным образом накось расположен­ных волокон. Мышечный прослойка в меньшей мере выражен на области дна равным образом хлеще — на области шейки, идеже возлюбленный непосредст­венно переходит во мускульный прослойка пу­зырного протока.

Слизистая сорочка желчного пузыря, tunica mucosa vesicae felleae, тонкая равным образом об­разует многочисленные складки, plicae tunicae mucosae vesicae felleae, придающие ей внешность сети. В области шейки слизистая плева образует мало-мальски идущих одна следовать второй расположенных вкривь спиральных складок, plicae spirales. Слизистая шкурка желчного пузыря выстлана однорядным эпителием; во области шейки во подслизистой основе имеются железы.

Топография желчного пузыря.

Топография желчного пузыря. Дно желчного пузыря проецируется бери пе­редней абдоминальный стенке во углу, образо­ванном латеральным краем правой откровенный мышцы живота равно краем пра­вой реберной дуги, в чем дело? соответствует концу IX реберного хряща. Синтопически нижняя катеноид желчного пузыря прилегает для передней стенке верхней части двенадцатиперстной кишки; направо для нему примыкает пра­вый выгиб ободочной кишки.

Нередко ехидный ботл случается со­единен от двенадцатиперстной кишкой тож из ободочной кишкой брюшинной складкой.

Кровоснабжение: через желчно-пузырной артерии, a. cystica, ветви печеночной артерии.

Желчные протоки.

Желчный пузырь. Желчные протоки.

Внепеченочных желчных протоков три: всеобщий печеночный проток, ductus hepaticus communis, пузырный проток, ductus cysticus, да повальный злонравный проток, ductus choledochus (biliaris).

Общий печеночный проток, ductus hepaticus communis, образуется на воротах печени во результате слияния правого равным образом левого печеночных протоков, ductus hepaticus dexter et sinister, последние а образуются изо описанных вне внутрипеченочных протоков, Спустившись во составе печеночно-дуоденальной связки, всесторонний печеночный ерик соединяется не без; пузырным протоком, идущим через желчного пузыря; таким образом возникает совместный колкий проток, ductus choledochus.

Пузырный проток, ductus cysticus, имеет длину поблизости 0 см, поперечник его равен 0-4 мм; гипотрахелий пузыря образует из веточка пузыря равно от пузырным протоком неудовлетворительно изгиба. Затем во составе печеночно-дуоденальной связки целомодукт направляется с высоты с правой стороны долу равно чуть-чуть в левую сторону равным образом нормально лещадь острым домиком сливается со общим печеночным протоком. Мышечная шкурка пузыр­ного протока развита слабо, ежели и равно включает банан слоя: анфиладный равно круговой. На протяжении пузырного протока его слизистая обертка образует на небольшую толику оборотов спиральную складку, plica spiralis.

Общий раздражительный проток, ductus choledochus. заложен во печеночно-дуоденальной связке. Он является прямым продолжением общего печеночного протока. Длина его во среднем 0—8 см, время ото времени достигает 02 см. Различают цифра участка общего желчного протока:

  1. склонный ранее двенадцатиперстной кишки;
  2. находящийся петушком верхней части двенадцатиперстной кишки;
  3. разваливающийся в лоне головкой поджелудочной оковы равно стенкой нисходящей части кишки;
  4. прилегающий для головке поджелудочной кандалы равным образом преходящий накось вследствие нее ко стенке двенадцатиперстной кишки.

Стенка общего желчного протока во крест через стенки общего печеночного да пузырного протоков имеет паче выраженную мышечную оболочку, образующую двушничек слоя: анфиладный равным образом круговой. На расстоянии 0-10 мм ото окончания протока циркуляционный двумышечный шелуха утолщен, создавая сфинктер общего желчного протока, m. sphincter ductus choledochi. Слизистая пелена общего желчного протока складок малограмотный образует, вслед исключением дистального участка, идеже переводу нет порядком складок. В подслизистой основе стенок на безвыгодный печеночных желчных протоков имеются слизистые оковы желчных протоков, glandulae mucosae biliosae.

Общий саркастичный проран соединяется со протоком поджелудочной кандалы да впадает на общую миксоцель — печеночно-поджелудочную ампулу, ampulla hepatopancreatica, которая открывается во полоска нисходящей части двенадца­типерстной требуха нате вершине ее боль­шого сосочка, papilla duodeni major, получай расстоянии 05 см с привратника же­лудка. Размер ампулы может дости­гать 0×12 мм.

Тип впадения протоков может варь­ировать: они могут обнаруживаться на кишку отдельными устьями сиречь одиночный изо них может углубляться на другой.

В области большого сосочка двенадцатиперстной печенки устья протоков окружены мышцей — сие сфинктер печеночно-поджелудочной ампулы (сфинктер ампулы), m. sphincter ampullae hepatopancreaticae (m. sphincter ampulae). Кроме кругового да продольного слоев, тогда имеются отдельные мышечные пучки, образующие покосившийся слой, кото­рый объединяет сфинктер ампулы со сфинктером общего желчного протока равно со сфинктером протока поджелудоч­ной железы.

Топография желчных протоков. Внепеченочные протоки заложены во печеночно-дуоденальной связке нераздельно из общей печеночной артерией, ее вет­вями равным образом воротной веной. У правого края связки расположен полный злой проток, направо ото него — шаболда пече­ночная артерия, а глубже сих образо­ваний равно посередь ними — воротная вена; за вычетом того, в лоне листками связки за­легают лимфатические сосуды, узлы равно нервы.

Деление собственной печеночном артерии возьми правую да левую печеноч­ные ветви происходит сверху середине длины связки, вдобавок изнаночная печеноч­ная ветвь, направляясь кверху, прохо­дит подина общим печеночным протоком; на месте их пересечения с правой пече­ночной ветви отходит желчно-пузырная артерия, a. cystica, которая напра­вляется направо равным образом начинай подъем на район угла (промежутка), образуемого слиянием пузырного протока со общим печеночным. Далее желчно-пузырная аорта проходит за стенке желчного пузыря.

Иннервация: печень, саркастичный батл равным образом желчные протоки — plexus hepaticus (truncus sympathicus, nn. vagi).

Кровоснабжение: железа — a. hepatica propria, а ее область a. cystica к лицу ко желчному пузырю равным образом его протокам. Кроме артерии, на калитка печени входит v. portae, собирающая кровопролитие с непарных органов во абдоминальный полости; пройдя сообразно системе внутриорганных вен, покидает печенка сквозь vv. hepaticae. впадающие на v. cava inferior. От желчного пузыря равно его протоков венозная убиение оттекает во воротную вену. Лимфа отводится с печени равно желчного пузыря на nodi lymphatici hepatici, phrenici superior et inferior, lumbales dextra, celiaci, gastrici, pylorici, pancreatoduodenales, anulus lymphaticus cardiae, parasternales.

Вам небезынтересно склифосовский сие перелистать :